這是一則嚴肅的科普！！！
 
    據(jù)世界衛(wèi)生組織藥品不良反應術語集統(tǒng)計：藥品不良反應導致內(nèi)臟損害比例的排序中，肝膽損害排列第一。
 
國家食品藥品監(jiān)督管理局目前已發(fā)布的24期《藥品不良反應信息通報》中，有10余期是關于藥物性肝損傷的通報。

 
    藥物性肝損傷的病因：
 
藥物口服后首先經(jīng)肝腸循環(huán)系統(tǒng)進入肝臟，注射或其它給藥方式的藥物也大多是在肝臟內(nèi)進行解毒、轉化后，再輸送到全身各個器官。肝臟中藥物的濃度明顯高于其它器官，最容易遭受藥物或毒物的侵襲而損傷其結構和功能。

 
    產(chǎn)生藥物性肝損傷的機理比較復雜，受到患者機體狀況、個體差異、遺傳因素、肝臟功能及藥物本身多方面的影響。
 
    藥物性肝損傷的癥狀：
 
藥物造成的肝損傷通常出現(xiàn)在用藥數(shù)日或數(shù)周后，有的患者僅僅表現(xiàn)為肝功能異常，有的患者可出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，例如乏力、惡心、嘔吐、厭食、尿黃、眼黃、發(fā)熱、皮疹、肝區(qū)疼痛等癥，體檢可見肝硬化、肝腫大或肝萎縮，甚至發(fā)生急性肝炎或肝臟腫瘤。

 

 
    例如長期大量服用硫唑嘌呤，黃疸發(fā)生率可高達10%-40%;再如服用別嘌醇3-4周后，可出現(xiàn)過敏性肝壞死和肝肉芽腫;又如6例患者每日靜脈滴注四環(huán)素2-4克，全部在3-5日出現(xiàn)黃疸、休克，5-13日內(nèi)死于肝臟廣泛性脂肪變性。

 

 
    預防藥物性肝損傷掌握四大措施：
 
    1.嚴格掌握治療的適應癥和禁忌癥，嚴格按照劑量和療程服用。例如成人服用對乙酰氨基酚24小時內(nèi)的劑量不應超過2克，用于解熱連續(xù)使用不得超過3天，超過此量易導致患者出現(xiàn)黃疸、急性中毒性肝壞死，嚴重者可致昏迷甚至死亡。
 
    2.肝功能不全患者用藥應使用對肝臟影響小或經(jīng)腎臟排泄的藥物，用前查看藥品說明書[不良反應]、[注意事項]、[禁忌]等項目中是否有肝功能異常慎用的提示，必要時建議更換藥品。例如此類患者合并風濕性心臟病、心功能不全應用強心藥時，不宜用洋地黃毒苷，宜用地高辛;因為前者易導致蓄積中毒，劑量難于掌握;后者主要經(jīng)腎臟排泄，不易產(chǎn)生蓄積中毒。
 
    3.患者需聯(lián)合用藥時，種類不宜過多，避免因藥物之間的相互作用加重肝毒性。例如別嘌醇與巰基嘌呤合用可增加藥物的肝毒性，導致患者死亡。服用傷肝藥物期間不宜飲酒，因乙醇也可加重藥物的肝毒性。
 
    4.長期服傷肝藥物者應注意觀察是否出現(xiàn)不良反應，定期檢查肝功能，出現(xiàn)異常立即停藥，及時咨詢醫(yī)生更換藥品，并配合保肝藥物的治療。
 

 
    此處附上常用傷肝藥物十五種：
 
    1.抗菌素：多數(shù)頭孢菌素、四環(huán)素類、紅霉素類、林可霉素等
 
    2.抗菌藥：磺胺類、異煙肼、利福平、利福定、酮康唑、氟康唑等
 
    3.抗寄生蟲藥：氯喹、伯氨喹、哌嗪、左旋咪唑、阿苯達唑等
 
    4.解熱鎮(zhèn)痛藥：阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、酮洛芬、吡羅昔康、塞來昔布等
 
    5.抗痛風藥：秋水仙堿、別嘌醇等
 
    6.抗癲癇藥：苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等
 
    7.鎮(zhèn)靜催眠藥：苯巴比妥、地西泮、硝西泮、勞拉西泮、艾司唑侖等
 
    8.抗精神病藥：氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇、舒必利、利培酮等
 
    9.心腦血管藥：奎尼丁、胺碘酮、尼莫地平、阿替洛爾、特拉唑嗪、纈沙坦、洛伐他汀、辛伐他汀等